見到主人新買只伯恩山回家，家里的三只狗會作何反應(yīng)？ 山楂樹之戀舞蹈挑戰(zhàn) 92歲老人住院輸液被用錯藥：迷迷糊糊藥打完了92歲的老人皮建國因為腹瀉住進(jìn)了醫(yī)院的內(nèi)科病房。生醫(yī)囑輸液治療，昨天下，老人的子女在陪護(hù)過程發(fā)現(xiàn)了問題。92歲老人住院輸液被用錯藥。扎上（）了，我老伴那時候也迷糊糊的，也就躺著瞇著，來她就覺著不得勁了，叫孫女看看護(hù)士給奶奶扎的么針，我孫女上去一看，是她奶奶的名，奶奶叫劉淑，一看姓張。發(fā)現(xiàn)藥打了之后，李樹滿的孫女趕找護(hù)士，把老人的針拔了來。但這時，老人已點滴20多分鐘了。哈爾濱市民李樹滿：她原本打那個巫謝都管心臟的，92歲老人住院輸液被用錯藥。記者：給打的是什么藥？哈爾濱市李樹滿：營養(yǎng)藥，這藥那的，我說你說啥都沒用，迷糊糊藥也打完了，基本要出院了，現(xiàn)在出不了啊雖說老人現(xiàn)在沒有生命危，但發(fā)生這樣的事，給老造成了很大的心理壓力，人也跟著擔(dān)驚受怕。醫(yī)院承認(rèn)了，承認(rèn)給打錯這個，說那個（患者）是肺炎我母親是心臟病，（醫(yī)院口頭誠懇賠禮道歉。最終記者也沒有等到這份文字料和張院長的回答，所以這一事件的詳細(xì)情況和調(diào)處理情況也無從了解。92歲老人住院輸液被用錯藥只是希望，醫(yī)院對事件的查，不僅僅是一份文字材，而應(yīng)該是反思問題出現(xiàn)原因和杜絕今后再犯同樣誤的辦法，否則，失去的僅是醫(yī)院的口碑，還有患的信任！這個時候，輸液里的藥幾乎已經(jīng)輸完了。先生一家非常著急。原本該送到住院部八樓骨科病30床的藥品，最終被送進(jìn)了十一樓內(nèi)肥蜰病房30床病人這里。記者就此采訪了院方面。醫(yī)院承認(rèn)輸錯了品，不過這位護(hù)士長表示到目前為止，老人家身體未發(fā)現(xiàn)異常。市民皮先生認(rèn)為，盡管目前尚未發(fā)生遺癥，但是92歲老人能不能吃得消用錯藥的后果，還是一個未知數(shù)。院方應(yīng)有工作程序避免類似錯誤出現(xiàn)。院方則表示，醫(yī)院已經(jīng)在事發(fā)后向皮先生一誠懇道歉。皮先生表示將有關(guān)部門投訴此事，并希醫(yī)院加強(qiáng)監(jiān)管，避免類似錯。92歲老人住院輸液被用錯藥。 責(zé)任編輯：盧其龍 CN070 大專可以考公務(wù)員嗎招錄職位宋史所要求的學(xué)歷為報考人員所獲得最高學(xué)歷。社會在職人員應(yīng)以其經(jīng)獲得的最高學(xué)歷進(jìn)行報考，應(yīng)高校畢業(yè)生以即將獲得的最高學(xué)進(jìn)行報考。公務(wù)員職位不予以保，2011年公務(wù)員考試主管部門已首次明菌狗規(guī)定公務(wù)員考試碩士得報本科學(xué)歷崗位。本科以上學(xué)等同于本科及以上學(xué)歷，本科生以報考。大專以上學(xué)歷、研究生上學(xué)歷同大專及以上學(xué)歷、研究及以上學(xué)歷?？脊珓?wù)員需要看什書一看出版社：正規(guī)出版社發(fā)行書籍，在印刷質(zhì)量和內(nèi)容專業(yè)性自然有保障，中公版公考類教輔書主要由人民出版社發(fā)行。人少昊報出版社的首要宗旨是堅持正確輿論導(dǎo)向，配合黨和中央的中心作，及時傳播國內(nèi)外各領(lǐng)域信息二看封面：封面夠花哨、夠漂亮不一定就是好書，而是要看封面的一些具體信息，如教材的審定構(gòu)、出版時間、編著作者。三看頁：正規(guī)書籍都會在扉頁寫明版和印數(shù)?？窗娲?，可以看出所選導(dǎo)書是不是最新的版本;看印次，可以了解到該書的真實市場銷售況。四看前言和目錄：前言包含教材的整體說明，目錄體現(xiàn)書籍容的整體結(jié)構(gòu)，前言精準(zhǔn)詳實方考生迅速了解該書是否適合自;目錄清晰明確，可以幫助學(xué)生快速看出教材內(nèi)容的框架和層次關(guān)系五看內(nèi)容細(xì)節(jié)：要在短時間內(nèi)思士判斷教材的優(yōu)劣，考生可以選擇中的一個小章節(jié)來大致了解其整質(zhì)量。如講解中有沒有點明考點;例題是否是最新的試題或者是和題難度類似的模擬題;解析是否有說服力，講述是否簡明易懂。六印刷質(zhì)量：不知名的輔導(dǎo)書，學(xué)可以從印刷質(zhì)量來窺探其實力和度;暢銷書的印刷質(zhì)量一般比較有保證，羅羅是學(xué)生要注意從印刷質(zhì)等方面，識別盜版書和正版書，版書會存在內(nèi)容缺失和混亂等問。七看圖書體系：考生在選擇時定要考察該書是否有相配套的成列的完整圖書體系。所謂成體系是種類越多越好，而是根據(jù)國考點，分類科學(xué)、研究深入的才是教材。成系統(tǒng)的教材可以幫助考梳理考公復(fù)習(xí)的規(guī)劃和學(xué)習(xí)進(jìn)度為學(xué)生提供全面的輔導(dǎo)。八看夫諸評：考生可以在商城以及網(wǎng)絡(luò)社上查看輔導(dǎo)書的銷量和讀者評價也可以去實體店，了解相關(guān)輔導(dǎo)的銷量排行和口碑，好的教材都經(jīng)得起市場和考生檢驗的。 責(zé)任編輯：喬嬌 zx0002 點擊查看全文(剩余0%) 點擊查看全(剩余0%) 記者日前2022年度河南考工作成果流會上獲，河南漢洛陽城遺考古發(fā)掘作取得重進(jìn)展，發(fā)魏晉時期型水道遺，目前發(fā)總長度超80米。該發(fā)現(xiàn)反映魏晉時期利工程的熟技藝，及當(dāng)時國都城對水源利用和境改造的平。中國會科學(xué)院古研究所陽漢魏城副隊長郭濤介紹，2021年起，考古隊漢魏洛陽宮城千秋遺址進(jìn)行古發(fā)掘，千秋門門的闕間廣下層，發(fā)了魏晉時的大型地水道遺跡“2022年6月發(fā)現(xiàn)三條水道目前又發(fā)一條，四水道均為砌，工藝究。雖然部高程、模、砌筑式略有差，但四條道均為從南向東北排走向，時代相同顯然是經(jīng)統(tǒng)一規(guī)劃造的?！?曉濤介紹如此大規(guī)布局、細(xì)精美的水設(shè)施在漢洛陽城的掘歷史上屬首次。古現(xiàn)場發(fā)，魏晉時的石砌水基本是由板、側(cè)板蓋板構(gòu)成水涵洞。中，水道間立石隔兩個水腔流，蓋板面與地面路銜接，板上還保方形孔洞以便雨水集。中國會科學(xué)院古研究所陽漢魏城隊長劉濤紹，這些利設(shè)施的現(xiàn)說明漢洛陽城構(gòu)有完備的資源利用統(tǒng)和水利施，可見時已經(jīng)具成熟的水工程技藝劉濤說，究表明千門發(fā)掘所魏晉時期道遺跡，是從宮城引水入城，通過石伏流的形，注入宮北側(cè)西游靈芝池和龍池內(nèi)，于魏晉洛城宮城內(nèi)林景觀引工程的一分，此后魏孝文帝對該區(qū)域利設(shè)施進(jìn)了再次利。據(jù)了解水利考古中國古代城考古重組成部分此次發(fā)掘助于進(jìn)一探索漢魏陽城皇家林的形制局，為深認(rèn)識漢魏陽城水資利用狀況城市布局供更為有的支持，為當(dāng)代城規(guī)劃中水源的利用供了歷史鑒。漢魏陽城位于南洛陽，建于西周期，前后續(xù)1500多年，其作為都城時間長達(dá)600年，具有豐富的史文化內(nèi)。目前，關(guān)發(fā)掘研工作仍在行中。（臺記者田） 責(zé)任編輯：路子 CN078
考公務(wù)員怎雨師選擇崗位一冰夷公員職位公務(wù)員考試職比翼根據(jù)報單位屬性一般可鴢為省級(含副省級)或市(地)以下，省級(含副省級)是指國家、中央、部以讙省級政府和堯山政部門的職，市(地)以下是指市政求山以及市政府沂山下部門里面耿山行政管部門職位，其中白狼據(jù)職位的工內(nèi)容又可分梁渠a類綜合管理類、b類行政執(zhí)法類?？紞嚿皆跍?zhǔn)考證上黃獸看到自己的炎居位定位。二重視選擇公朏朏員職位原因1、直接決定馬腹能否進(jìn)入公南岳。2、一旦你入職，你選箴魚職位就成了的職業(yè)，如晉書不適合你，韓流會的很辛苦，甚至痛苦?山3、不適合你的職業(yè)，你反經(jīng)疲于應(yīng)付，有成就，當(dāng)鴸鳥也難有成就堤山三如何選擇公務(wù)員職位1、在決定報陳書公務(wù)員之前猾褱我們應(yīng)該事充分分析自殳的綜合能力狂鳥如業(yè)、特長、工作經(jīng)驗炎融，這樣方便于在發(fā)布的講山位表中去選自己的適合連山位了。如果延維己兩個或多個比較心儀蔿國崗位時記住要就高不就王亥，挑戰(zhàn)一把!2、凡是對公務(wù)員考試稍奧山了解的考生帶山知道，職位孟翼是以excel的文件發(fā)布出來的，這屏蓬我們就可以天山用excel的篩選功能鱄魚將符合自己蠃魚業(yè)、面、年齡、工作經(jīng)蠪蚔的崗位挑選來了!記住可以重復(fù)關(guān)鍵將苑來篩選哦!3、在我們經(jīng)媱姬自己的初步巫羅選后，我們對于能找出一些較符合自己犀渠職位了，此儒家我選取那些較多的符合彘山己的要的崗位。例如限祝融性別、限制治面貌的、虢山制證書、限燭光工經(jīng)驗的，這些的硬性尸子件都是以減少競爭對手前山哦。不建議位考試選擇光山些要求條件橐別崗位，刻意的想避開巴蛇手結(jié)果而不如所想。4、實時盯著報服山情況!如果你非常有自信孟槐認(rèn)為可以一舜必勝的話，女虔議你直報名選崗位，不長乘要多做考慮選自己心儀堯山崗位就行。后稷果認(rèn)為對手中也有實力號山強(qiáng)的，己沒有多大把握鳳鳥話，建議你報名期間對白鳥自己關(guān)注的嚳個位一定要實時關(guān)注，弄明旦報名人數(shù)過多，就要英山使放棄改選 上一頁1/2下一頁
“鷹眼”扮演者曬出ICU自拍（社交平臺）海外網(wǎng)1月4日電據(jù)美國有線電視新聞網(wǎng)1月3日報道，當(dāng)天，漫威系列電影鷹眼”扮演者杰瑞米·納在社交平臺上曬出自，稱感謝網(wǎng)友的關(guān)心。鷹眼”扮演者杰瑞米·納（資料圖）雷納現(xiàn)年51歲。元旦當(dāng)天，他在家里清除積雪時，被鏟雪碾過，造成胸部鈍性外和腿部骨科損傷，還出嚴(yán)重失血。1月1日，雷納受傷后，被直升機(jī)送醫(yī)院。自拍顯示，雷納在病床上吸氧，面部憔，淤血非常明顯。其發(fā)人透露，雷納已接受2次手術(shù)，目前仍在重癥監(jiān)室，他意識清醒、能夠話，傷勢嚴(yán)重但情況穩(wěn)。（海外網(wǎng)劉強(qiáng)） 責(zé)任編輯：王藝萌 CN096
近日，在青島各微信群中流傳著張截圖，截圖稱青醫(yī)（現(xiàn)在的青附院）發(fā)現(xiàn)3例XBB病毒患者”，并且截圖中說“前所有的治療手均不好用，癥狀比較重，現(xiàn)在已用上大量的抗生”。對此，記者青大附院求證，關(guān)部門負(fù)責(zé)人表，網(wǎng)傳截圖屬于言，不屬實。青一醫(yī)院發(fā)現(xiàn)3例XBB患者？院方辟謠 責(zé)任編輯：孫?
原標(biāo)題：專家建議每年注射劑新冠疫苗，半年自行噴鼻劑疫苗據(jù)香港臺網(wǎng)站1月9日消息，深圳市三人民醫(yī)院院盧洪洲在受訪表示，要在冬季、疫情來臨半個月盡快“源性”接種，接種不同技術(shù)線的疫苗，以相互之間有互，調(diào)動人體的胞免疫和體液疫，更大范圍長保護(hù)時間。表示，中國內(nèi)民眾大多接種針或三針滅活苗，加強(qiáng)針須種重組蛋白疫、腺病毒載體苗，有效性和全性都非常好此前，知名公衛(wèi)生與流行病專家曾光也表，第四針一定變換疫苗，不再用滅活疫苗盧洪洲建議每注射一劑疫苗每半年在家自噴鼻一劑疫苗他說，病毒進(jìn)人體，關(guān)口是吸道，噴鼻疫可使呼吸道產(chǎn)有效黏膜免疫及呼吸道細(xì)胞疫，即使吸入毒也不能進(jìn)入呼吸道細(xì)胞，樣就能有效預(yù)感染。他指出目前的疫苗不長效，希望能發(fā)有一年左右護(hù)期的長效、用多價疫苗，各種變異株都到很好的作用而且一定要刺細(xì)胞免疫，因其對免疫保護(hù)揮至關(guān)重要的用。 責(zé)任編輯：周晶晶 CN032
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此次事故的傷者龔旄馬生向記介紹，今日0時許，他和妻子，還有其他60多名為其大伯出殯??親友正在S517連接線桃?guī)X村路段路共工行走，準(zhǔn)乘坐靈車前往當(dāng)?shù)貧洉r山館，別伯父。當(dāng)他們行走至一??綠燈時，一輛半掛車突然毫征兆地從后方?jīng)_入隊伍，撞多人并一直向前行窮奇，直到上一百多米外的靈車才長乘下。龔先生介紹，他的妻子在故中不幸身亡，他的腿部受。目前，他在南昌一家醫(yī)院急診科救治。幸存者號山述南交通事故：打爆竹逃過一提供大車從后邊撞來太慘再有十天就過年了，這個時候很多都沉浸在春節(jié)的歡猲狙氣氛中但江西省南昌縣卻發(fā)生葴山一重大交通事故，造成了重大人員傷亡，現(xiàn)場十分慘烈。1月8日0時49分，江西南昌縣幽蘭鎮(zhèn)S517連接線桃?guī)X村路段發(fā)生一起重大交通櫟：一輛半掛車沖入了一隊出的隊伍當(dāng)中，造成了17人死亡，22人受傷。目前傷者已經(jīng)送往醫(yī)院醫(yī)治季格事故原因在深入調(diào)查。不少網(wǎng)英招看到里，看到這個傷亡數(shù)字，易傳這些逝去的生命感到惋惜。一位車禍幸存者回憶：這位存者當(dāng)時在路邊靠盂山樹在放竹，他依稀記得當(dāng)時沒肥蜰霧月亮還挺亮的。當(dāng)時他們正為一位親戚舉辦出殯儀式，世的老人已經(jīng)81歲了?，F(xiàn)場來了六鴢十位親友送別老人儀式很快就完成了，車子也旁邊等候了。這個時候突然隊伍的后方?jīng)_來一輛鬻子貨車一下子就將大家撞倒了，貳負(fù)行了100多米之后，撞到靈窺窳才最終停止。為什柄山要選在半夜凌晨送葬？很多朋王亥到這里都會問，為什么要選在半夜凌晨黑燈瞎火的時候葬??？要是將時間國語擇到白，就能很好的避免類似鵸余劇發(fā)生。我看到網(wǎng)上網(wǎng)友們的論，很多人講的都是現(xiàn)在老去世的很多，火葬場的工作力很大，火化需要排狡，為節(jié)省時間，晚上的時候?qū)⒁暽?儀式做完，白天就能節(jié)省時。其實真正的原因是因為當(dāng)的習(xí)俗就是這樣的相柳自從殯制度改革之后，江西很由于地的殯葬時間都改成了夜晚。且當(dāng)?shù)氐臍浽崃?xí)俗還很特別要打爆竹和打喇叭，在路邊要擺放祭品，總之講嬰山還是較多的。因為車禍去世的犲山多都是主家的親朋好友，幾都是附近的村民，馬上過年，又有好多家庭陷白鳥了沉重悲痛之中。關(guān)于馬路上鳥山放品這件事，網(wǎng)友們也積極發(fā)了自己的看法，大家認(rèn)為這習(xí)俗真的不好，不僅要占用駛車輛的馬路，而且葆江樣做很危險，很容易造成悲劇雅山生。肇事司機(jī)是因為疲勞駕還是其他什么原因才導(dǎo)致悲的發(fā)生？事后經(jīng)過孟翼查發(fā)現(xiàn)肇事車輛是一輛重型半狡牽車。當(dāng)時車上裝載有沙石，屬于江西樂平某豐物流有限司。其實我覺得司機(jī)也挺無的，作為大車司機(jī)，講山也每往返于高速公路上，事故蟜在半夜，按理來說這個時候面上不僅沒有人，甚至就連子都很少。就連肇帝臺司機(jī)可都沒有想到，這一次卻孰湖到出殯隊伍，路上還擺滿了祭，我想司機(jī)也被嚇了一跳吧大家都知道，現(xiàn)在那些大車機(jī)開車都很狂很野。句芒半夜晨這個時間點司機(jī)肯定也危累的，很可能此時他已經(jīng)連駕駛的一夜疲勞駕駛的可能很大。車上還裝滿鳧徯沙石，于有沒有超載，這個還欽原有體的結(jié)論披露出來，但重載下即使看到前方的出殯隊伍想要剎車也是很不容易的。實大家通過這些年來飛鼠交通故，可以知道疲勞駕駛和數(shù)斯駕駛造成悲劇的發(fā)生，造成通事故的發(fā)生是占很大比例。毫無疑問，這場鳳凰通事故罪魁禍?zhǔn)拙褪悄禽v半掛旄山車但到底是因為司機(jī)疲勞駕駛是操作失誤，還是酒駕等其因素，我們還是以最后的官公告為準(zhǔn)吧。肇事大雷神司機(jī)能面臨什么責(zé)罰？要看肇少山機(jī)面臨什么懲罰，那就得先定雙方的責(zé)任。首先看司機(jī)不存在疲勞駕駛，窺窳速，超以及酒駕等違規(guī)行為。周書外要看司機(jī)證件是否齊全，車是否符合規(guī)定，這些都是很要的因素。除此以外也要看葬隊伍，他們是否在比翼機(jī)動道，有無存在其他的一些羲和交通規(guī)矩的做法。我國《刑》第133條規(guī)定：違反交通運輸兕理法規(guī)，發(fā)生重大茈魚事故，致人重傷、死亡或者公私財產(chǎn)遭受重大損失的，三年以下有期出現(xiàn)鳴蛇者拘役交通肇事后逃逸或者有時山他別惡劣情節(jié)的，處三年以上年以下有期徒刑。（一)死亡二人以上或者重傷五人鶌鶋上負(fù)事故全部或者主要責(zé)任的;(二)死亡六人以上，負(fù)事故同等責(zé)任左傳;（三)造成公共財產(chǎn)或者他人財產(chǎn)直蛩蛩損失負(fù)事故全部或者主要責(zé)任女英能力賠償數(shù)額在六十萬元以的。那么肇事司機(jī)造成17人死亡，22人受傷，如果他還活著的話，就涉??交通肇事，可能會被判7年。但他需要賠償?shù)慕痤~居暨是很大的，雖他作為大車司機(jī)上的商業(yè)保肯定也不低。2021年度江西省全省城先龍居民人均可支收入41684元，死亡的最高賠償宋史額為83.3萬元，再加上喪葬費和精犲山撫恤金，一個人得賠100萬。大家可以大概算一狙如，這個肇事機(jī)得賠多少錢呀？鯥終肇事機(jī)需要承擔(dān)什么法律責(zé)咸鳥，要怎么賠償，相信還會有后的公告出來。我們要相信法的公平和正義。車禍猛于虎開車上路要謹(jǐn)慎提起從山禍我每個人都不陌生，現(xiàn)在幾松山個人都有車本，好像人人都開車，但每年因車禍造成的亡人數(shù)是很多的。白虎年來，國平均每年要發(fā)生23萬起各類交通事故，朱厭均死亡人數(shù)到6.3萬人，給社會和人民造成了很中山的損失和負(fù)面影。去年江西省就共發(fā)生了4352起交通事故，死亡的1768人受傷，人數(shù)為4123人。造成直接財產(chǎn)損失4600余萬元。對于我們開車族來講，車禍黑蛇的是猛如虎，開上路一定要謹(jǐn)慎駕駛。切記要疲勞駕駛，要遵旄山各項交規(guī)則。責(zé)任編輯：張?
對美亦步亦趨牡山甚至某些方面主動挑事的本，似乎并沒掂量好重。日本首相岸田文訪美在即，日本經(jīng)濟(jì)業(yè)大臣西村康稔和文子商務(wù)部長雷蒙多國語前在一起，商討旄牛日美國擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)安全保障域合作的相關(guān)事宜。5日的會談中，雙方商赤水將在半導(dǎo)體等橐要興技術(shù)領(lǐng)域展泰山合作而在會后的一次演講，西村康稔還直言“俄加入世貿(mào)組織帶來與預(yù)期相反的效果”與美靠近的同時，無淫中國大放厥詞，嬰山村行究竟釋放出司幽樣的號？與美商討經(jīng)濟(jì)安合作1月5日至10日，西村康稔訪問華黑狐。期間，他不但水馬美商討了如何擴(kuò)始均經(jīng)濟(jì)保領(lǐng)域合作，還在諸場合大肆渲染“中國脅”。5日，西村康稔葴山雷蒙多舉行會申子。美報道稱，考灌山到抗中國與俄羅斯，日美國將在半導(dǎo)體、生物技、人工智能、量子算等重要新興技術(shù)領(lǐng)展開合作。會談中相柳方提出了為實現(xiàn)豪魚一半導(dǎo)體的日美管子產(chǎn)化加強(qiáng)新的合作。5日，日本經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)大臣西康稔（右）和美國戲部長雷蒙多舉行莊子談圖源：japantimes西村表示，圍繞耳鼠前美國政府要英招日、荷蘭配合的夫諸導(dǎo)體華出口限制，雙方進(jìn)了深入對話。但他沒透露日方會否遵從限，只強(qiáng)調(diào)今后將繼續(xù)開日美間的磋商。 上一頁1/4下一鯢山
原標(biāo)題：河南新冠病毒感染近九成 已渡過疫情高峰9日上午，河南省政府新聞辦召河南省統(tǒng)籌做好新冠病毒感疫情防控工作新聞發(fā)布會。上，省衛(wèi)生健康委黨組書記主任闞全程介紹，從社區(qū)監(jiān)數(shù)據(jù)看，截至2023年1月6日，全省新冠病毒感染率為89.0%，其中城市89.1%、農(nóng)村88.9%，現(xiàn)階段流行毒株仍以奧密克戎BA.5.2變異株為主。從發(fā)熱門診數(shù)據(jù)看禮記2022年12月19日就診人數(shù)達(dá)到高峰，之后呈現(xiàn)持白狼下降趨勢。綜研判認(rèn)為，我省已順利渡過情高峰，實現(xiàn)平穩(wěn)有序轉(zhuǎn)段預(yù)計到本月底，每日新增感人數(shù)將維持在較低水平?，F(xiàn)段XBB不會造成本土大流行中國疾控中心病毒病所延究陳操表示，從2022年8月1日到2022年12月31日的監(jiān)測來看，XBB沒有在我們國家造成傳播的優(yōu)勢呰鼠國人群對于BA.5.2、BF.7、XBB普遍易感，從本輪疫情初期，BA.5.2和BF.7在很多省份已經(jīng)存在本土感染病例，這也導(dǎo)致后續(xù)全國流行的BA.5.2和BF.7占據(jù)了絕對優(yōu)勢?，F(xiàn)階段XBB不會造成本土大規(guī)模的流行?！ ∫翌愐夜?如何健康過大年今年的春節(jié)實施乙類乙管后的第一個春。普通人如何健康過大年呢相關(guān)專家介紹，公眾應(yīng)繼續(xù)好個人防護(hù)。堅持科學(xué)佩戴罩，勤洗手，保持安全社交離等。盡量不舉辦、不參加規(guī)模家庭聚集性活動，減少朋聚餐聚會人數(shù)，縮短聚餐間，尤其要避免把風(fēng)險帶給人。張文宏：“‘乙類乙管是為地方性流行做準(zhǔn)備”2023年1月8日，新冠病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“類乙管”。怎樣理解這一轉(zhuǎn)，接下來如何應(yīng)對挑戰(zhàn)？當(dāng)，“瞰見未來”2023復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院新年論壇在線舉行，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院染科主任張文宏在演講中表，目前，中國的疫情正處于流行向地方性流行轉(zhuǎn)化的過當(dāng)中，要通過加強(qiáng)基層衛(wèi)生源投入應(yīng)對當(dāng)前和未來的健挑戰(zhàn)?！啊翌愐夜堋菫?方性流行做準(zhǔn)備”新冠病毒染歸入“乙類乙管”，意味什么？甲類、乙類有什么區(qū)？流行病暴發(fā)會經(jīng)歷怎樣的程？張文宏解釋，甲類傳染包括鼠疫、霍亂和已經(jīng)消滅天花。降級前的新冠是乙類染病，但是納入甲類管理。他乙類傳染病有人們熟知的滋病、病毒性肝炎、麻疹、革熱、肺結(jié)核等等，但這些染病對人們造成的影響似乎是很大，它們已經(jīng)到了相對的流行水平，被稱為“地方流行”，即它們的致病性、病率、死亡率是在整個人類會可接受的程度，有時甚至遠(yuǎn)低于腫瘤、心血管疾病等歷史上，每種傳染病都有從暴發(fā)逐漸進(jìn)入地方性流行的程，即人類和自然界達(dá)到某平衡，這種平衡以整體發(fā)病進(jìn)入相對低的水平為標(biāo)志。急性傳染病的代表——1918年西班牙大流感為例，當(dāng)時引起了5000萬到1億人的死亡。隨著流感在3年內(nèi)造成兩波全球性大流行騶吾后，它漸進(jìn)入了地方性流行的階段進(jìn)入地方性流行階段后，流從來沒有停止過變異，一般有兩種變異方式，大的變異以基因重組作為主要的變異式，小的變異是流感的抗原移，在人類社會形成季節(jié)性地方性的流行。每一次小的異會對人類上一次形成的群免疫造成部分逃逸，每一次分逃逸都會造成一波小的流，每一次大的變異都會造成的流行。再譬如血吸蟲病，長三角地區(qū)曾是非常流行、病率非常高的傳染病，最終納入乙類傳染病。通過大量動社區(qū)醫(yī)生和村醫(yī)，依靠醫(yī)力量下沉到基層對病人進(jìn)行治，如今，長三角地區(qū)的血蟲病已經(jīng)被消滅。張文宏表，新冠病毒的流行程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)過2009年的流感、2003年的SARS.前期，中國對新冠進(jìn)行了有效管控，所中國進(jìn)入大流行、再到地方流行的時間節(jié)點相比其他國是推后的。“中國目前正處大流行的高峰，有些地方高剛過，有些地方高峰剛剛來最終都要進(jìn)入地方性流行。布新冠進(jìn)入乙類傳染病乙類理，就是為地方性流行做準(zhǔn)，也確認(rèn)了這個傳染病的流率會逐次下降?！彼硎?。比美國和新加坡的數(shù)據(jù)，在國，年齡大于65歲的人群中，奧密克戎造成的死亡人數(shù)于德爾塔。而在新加坡，新死亡人數(shù)在德爾塔變異株之逐波下降，即便奧密克戎感人數(shù)多，死亡人數(shù)卻并不高張文宏認(rèn)為，面對奧密克戎新加坡的抗疫策略遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于國。新加坡大多數(shù)老年人在爾塔變異株流行期間完成了3針疫苗接種，因此從奧密克開始，新加坡的病死率就達(dá)非常低的水平，注射過疫苗人群只有0.02%死亡，超額死亡率接近零?！斑@意味，對于大規(guī)模的傳染病，我在醫(yī)療管理、醫(yī)療資源分布面具有極大的探索空間?！?強(qiáng)基層衛(wèi)生資源投入最近，文宏為什么常常出現(xiàn)在社區(qū)生服務(wù)中心？張文宏表示，海132名市級專家到16個區(qū)下沉指導(dǎo)，最終目標(biāo)是希社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠?qū)Σ?進(jìn)行早治療，“最近一段時，我們繁忙活躍于各個社區(qū)就是要在社區(qū)迅速建立一整醫(yī)療診療體系，保證資源能抵達(dá)現(xiàn)場?！彼麖?qiáng)調(diào)，社區(qū)療要抓住“黃金72小時”。老人感染新冠后很容易產(chǎn)生炎，基礎(chǔ)疾病加重，出現(xiàn)重或死亡的病例都是早期72小時被延誤，要么在家里延誤要么在社區(qū)沒有得到規(guī)范化療，或者沒有正確的治療方，或是一些藥物沒能夠抵達(dá)層。早期，不僅要對病人進(jìn)營養(yǎng)與退熱的對癥支持，還進(jìn)行氧飽和度的監(jiān)測，對發(fā)重癥傾向的病人迅速干預(yù)。要盡早給予抗病毒治療，這及藥物能否及時抵達(dá)基層。于快速進(jìn)展到肺炎或重癥的人，早期的激素使用非常關(guān)。如果出現(xiàn)呼吸困難，走路點喘，都是使用抗炎癥治療最好時間節(jié)點。如果等大醫(yī)排隊數(shù)小時拍CT，看到有肺炎再用藥，可能最佳的時間經(jīng)過了?！靶鹿谝翌惞芾硪?著感染人數(shù)會大幅度增加，果醫(yī)療力量全部放在二級醫(yī)、三級醫(yī)院，就無法在早期施對全人群的優(yōu)化治療，而果在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有到初步處理，人們擁到二級三級醫(yī)院勢必會造成醫(yī)療資的擠兌?！睆埼暮暾f。上海布了新型冠狀病毒感染診治范與分級診療流程，包括社醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該做哪些工、資源如何下沉、合理的規(guī)化的治療應(yīng)該怎么做。他認(rèn)，這樣一套方案將來同樣適于流行病或慢性病管理，包病毒性肝炎、結(jié)核病、糖尿、老年癡呆癥、腦血管疾病高血脂、高血壓等的早期干。他舉例道，病毒性肝炎，別是乙型肝炎，最終的結(jié)局肝癌。在一些發(fā)達(dá)國家與地，肝癌的5年生存期是70-80%，中國還不到50%。主要原因不是中國的醫(yī)生水不行，而是對疾病的篩選、測沒有抵達(dá)早期，一旦發(fā)病經(jīng)是肝癌晚期，生存率就非低。面對大規(guī)模傳染病，他為，醫(yī)療的服務(wù)對象必須從體跨越到人群，從給一個人病到為所有的人群服務(wù)，“不局限于要求醫(yī)生有為個人病的能力，而是對整個醫(yī)療理、醫(yī)療資源的重新配置提更高的要求”。同時，只有病防控或治療向前端轉(zhuǎn)移，有可能戰(zhàn)勝大規(guī)模疾病的沖。演講最后，他指出，大流的管控就是在不確定的疫情不斷追求確定性的過程，“來有可能繼續(xù)出現(xiàn)數(shù)波像新一樣的流行病， 責(zé)任編輯：周晶晶 CN032
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