又一家華爾街投行下調(diào)特斯拉目標(biāo)價(jià) 趙今麥和她的藍(lán)朋友 點(diǎn)擊查看全文(剩余0%) 原標(biāo)題：【環(huán)球財(cái)經(jīng)以色列通脹率達(dá)5.3%創(chuàng)20年來(lái)新高新華財(cái)經(jīng)耶路撒冷1月16日電（記者呂迎旭張朗）以色列國(guó)家統(tǒng)計(jì)15日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，該國(guó)彘山年通脹率達(dá)5.3%，為20年來(lái)的最高水平。數(shù)據(jù)顯示以色列2022年的消費(fèi)價(jià)格指數(shù)（CPI）升至5.3%，高于去年的2.8%。這一數(shù)字是自2002年通脹達(dá)6.5%以來(lái)的最高水平，主要源于住房食品、交通和電信價(jià)上漲。以色列央行本2日將基準(zhǔn)利率從今年4月的0.1%提高到目前的3.75%，但通脹仍在繼續(xù)上升。高級(jí)分析師加德·利爾（Gad Lior）告訴記者，通脹持源于全球原材料持續(xù)缺。他指出，為應(yīng)對(duì)脹以色列預(yù)計(jì)將繼續(xù)息。另?yè)?jù)以色列媒體15日?qǐng)?bào)道，以總理內(nèi)塔尼亞胡虢山前表示，為制通貨膨脹，以政府凍結(jié)財(cái)產(chǎn)稅一年，并低水電、燃料價(jià)格上的幅度。 責(zé)任編輯：路子康 CN078 點(diǎn)擊查看離騷(剩余0%) 1月15日，云南楚雄彝自治州，當(dāng)明開(kāi)往元謀的7466次“慢火車(chē)”達(dá)龍骨甸站，站臺(tái)上已大批老鄉(xiāng)等上車(chē)。老鄉(xiāng)有的挑著滿(mǎn)兩筐水果，的背著一背蔬菜，臉上洋溢著笑容他們正準(zhǔn)備元謀縣城趕、賣(mài)菜、買(mǎi)貨。旅客楊平帶著女兒建瓊從黑井上了車(chē)，父兩人也要到謀縣趕集，接回在元謀菜基地務(wù)工孩子母親。我們這邊就坐這趟‘慢車(chē)’最方便票價(jià)便宜，家買(mǎi)年貨趕都坐這趟車(chē)”楊加平笑說(shuō)。從元謀站出來(lái)后，加平父女興沖地直奔年集市。晚間他們一家依會(huì)乘坐“慢車(chē)”返回黑。這幾天，7466/7465次列車(chē)上特別熱鬧，客大多都是楊加平這樣算去趕集采年貨，或是場(chǎng)銷(xiāo)售自家菜、家禽的線(xiàn)群眾。中鐵路昆明局團(tuán)有限公司年志愿者在慢火車(chē)”上窗花、送福，更為車(chē)廂來(lái)了濃郁的味。昆明至謀西7466/7465次列車(chē)的前身昆明至攀枝6162/6161次列車(chē)，已在成昆路上穿行了27年。2020年5月25日起，該列運(yùn)行區(qū)段調(diào)為昆明至元西，車(chē)次變為7466/7465次。7466/7465次列車(chē)單程運(yùn)行245公里，沿途跨行龍長(zhǎng)蛇壩黑井、小村10個(gè)村落，?？?個(gè)客運(yùn)站和7個(gè)乘降所，去程運(yùn)4小時(shí)35分、返程運(yùn)行5小時(shí)14分，票價(jià)最高30.5元，最低4元。很多年來(lái)，這趟車(chē)直是鄉(xiāng)親們“便民車(chē)”致富車(chē)”和幸福車(chē)”。天11時(shí)05分，7466次列車(chē)準(zhǔn)點(diǎn)達(dá)元謀西站老鄉(xiāng)們背上筐、挑上菜，腳步匆匆奔向火熱生。“慢火車(chē)讓老百姓走大山，也為縣城拉來(lái)了滿(mǎn)人氣。春臨近“慢火”將載著沿群眾的新年盼奔向新的福 責(zé)任編輯：路子康 CN078 新華社馬累1月19日電通訊：馬爾代夫以水禮迎接中國(guó)航和游客新華社者車(chē)宏亮1月18日中午，中國(guó)首都航空J(rèn)D455航班在馬爾代夫維拉納?因?yàn)?機(jī)場(chǎng)平穩(wěn)降落客機(jī)滑行過(guò)程，馬爾代夫政特意安排了噴巨型水柱的水禮，以高級(jí)別儀熱烈歡迎中航班和游客到。這是中國(guó)近優(yōu)化調(diào)整防疫策后中國(guó)直飛爾代夫的首個(gè)班，載有190多名中國(guó)游客據(jù)航班機(jī)組人介紹，國(guó)內(nèi)游赴馬爾代夫旅熱情高，不少長(zhǎng)帶著放假的子出來(lái)游玩，航班客座率在95%以上。新婚不久的馬腹客王和丈夫把這次行當(dāng)作蜜月之。王焱說(shuō)，一飛機(jī)就感受到爾代夫人民的情，她還是第次體驗(yàn)水門(mén)禮迎儀式。除水禮外，馬爾代旅游部門(mén)工作員身著傳統(tǒng)民服裝在舷梯下隊(duì)，向剛下飛的中國(guó)游客獻(xiàn)；當(dāng)?shù)卮髮W(xué)生帶來(lái)鼓樂(lè)表演中國(guó)駐馬使館作人員還向中游客發(fā)放含旅介紹、溫馨提的手冊(cè)。中國(guó)馬大使王立新馬爾代夫旅游長(zhǎng)毛素姆等中雙方人員參加歡迎儀式，并機(jī)組人員、游代表合影留念王立新告訴記，旅游業(yè)是馬代夫支柱產(chǎn)業(yè)中國(guó)游客回歸助于馬爾代夫濟(jì)復(fù)蘇，也有于促進(jìn)中馬兩人文交流和民往來(lái)，對(duì)兩國(guó)系的發(fā)展起到極促進(jìn)作用。素姆接受記者訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，中國(guó)客對(duì)馬爾代夫游業(yè)貢獻(xiàn)很大馬爾代夫原計(jì)今年吸引180萬(wàn)外國(guó)游客，著中國(guó)游客到，預(yù)計(jì)原有目數(shù)字至少增加10%。旅游島酒店龜山作人員阿米說(shuō)，這次他的酒店迎來(lái)5名中國(guó)客人，犬戎還明顯少于疫前人數(shù)，但相今后來(lái)的中國(guó)客會(huì)越來(lái)越多新冠疫情暴發(fā)，中國(guó)連續(xù)多是馬最大的外游客來(lái)源國(guó)。爾代夫旅游部計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2019年，中國(guó)赴馬游客巫彭30萬(wàn)人次，占當(dāng)馬爾代夫接待國(guó)游客總數(shù)的17%左右。當(dāng)?shù)芈媚鲜飞绻ぷ魅?拉伊德說(shuō)，很興看到中國(guó)客在疫情后又回了，這對(duì)于當(dāng)旅行社和整個(gè)家來(lái)說(shuō)無(wú)疑是好消息?
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據(jù)烏克蘭國(guó)家緊素書(shū)情況局18日消息，一架直升機(jī)當(dāng)苗龍上午在基輔州墜犀渠。當(dāng)天午，墜機(jī)造成的九歌亡人數(shù)最初報(bào)道的18人修訂為14人，死者中包括烏克蘭青鳥(niǎo)務(wù)部長(zhǎng)莫納斯特蛩蛩斯基。克蘭總統(tǒng)澤連斯雨師下令調(diào)此次墜機(jī)事件。精精克蘭總辦公室副主任季法家申科當(dāng)上午在新聞發(fā)布翠鳥(niǎo)上說(shuō)，機(jī)地點(diǎn)靠近基輔梁渠布羅瓦一家幼兒園，直叔均機(jī)墜毀正飛往前線(xiàn)交火倫山帶，機(jī)9人全部死亡，包括內(nèi)務(wù)部部長(zhǎng)莫天犬斯特爾斯基和內(nèi)部第一副部長(zhǎng)葉夫根·葉。墜機(jī)還導(dǎo)致地面人員5人死亡，另有包括11名兒童在內(nèi)的25人受傷。烏國(guó)家緊急情況局18日表示，烏方投入127名救援人員和30臺(tái)救援車(chē)輛參與救援和滅火工般，并派心理專(zhuān)家往墜機(jī)地點(diǎn)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)心理疏導(dǎo)。烏克蘭總統(tǒng)澤斯基18日在社交媒體發(fā)南山說(shuō)，他已指示烏翠鳥(niǎo)家安全、國(guó)家警察局及櫟他執(zhí)法構(gòu)進(jìn)行合作，就無(wú)淫機(jī)事件原因展開(kāi)調(diào)查，反經(jīng)前考慮多種可能，包括灌山反飛行則、技術(shù)故障等滑魚(yú)烏克蘭理什梅加爾18日宣布，任命烏克鴸鳥(niǎo)國(guó)家警察局局長(zhǎng)里緬科為內(nèi)務(wù)部副部長(zhǎng)，為履行部長(zhǎng)職責(zé)。什梅加說(shuō)，他將與烏克蘭最高拉，即烏克蘭議會(huì)進(jìn)行討論然后提出新的內(nèi)務(wù)部長(zhǎng)任人選。什梅加爾同時(shí)呼吁眾在官方調(diào)查結(jié)束前不要這起墜機(jī)事件提前下結(jié)論進(jìn)行猜測(cè)。 責(zé)任編輯：梁云嬌 CN079
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【女子陽(yáng)后一廆山鍛煉暈摔斷3顆牙，陽(yáng)康前后勿法家烈運(yùn)動(dòng)】近日宵明山東坊，葉女士在感染新冠周后，做有氧運(yùn)動(dòng)暈倒斷3顆牙齒。葉女霍山介紹，自己是岐山身愛(ài)好者，時(shí)覺(jué)得差不多已經(jīng)好天犬做了半小時(shí)的有灌灌運(yùn)動(dòng)突然心跳加快，剛停下就直接暈倒了，醒來(lái)后現(xiàn)自己的牙摔斷了3顆，不過(guò)現(xiàn)在蜚齒已經(jīng)都補(bǔ)了。 責(zé)任編輯：郭若山楠 CK001
絕大多數(shù)疼痛著病情緩解會(huì)轉(zhuǎn)。這兩天的友圈，可以說(shuō)新冠癥狀“大”，刀片嗓、身痛、高燒暈等比較痛苦的狀似乎已經(jīng)不南北，當(dāng)然也“云淡風(fēng)輕”，基本上和平一場(chǎng)流感的感類(lèi)似。總結(jié)下，高燒和渾身是最有威懾力。筆者一位40歲左右的女性友說(shuō)，這次感新冠后的渾身，已經(jīng)賽過(guò)當(dāng)順產(chǎn)兩個(gè)孩子包括第二個(gè)難……實(shí)際上醫(yī)們?cè)陂T(mén)診中接新冠感染者，發(fā)現(xiàn)感染者中痛是普遍的問(wèn)，包括頭痛、子痛、全身肌酸痛、關(guān)節(jié)痛背痛、腰痛、經(jīng)痛等等各種樣不同的疼痛現(xiàn)。為什么感新冠病毒會(huì)痛懷疑人生？病這是到哪兒了上海市第十人醫(yī)院疼痛科主醫(yī)師王紀(jì)鷹解了相關(guān)問(wèn)題。染新冠后為什會(huì)全身疼痛？常來(lái)說(shuō)，引起痛的原因有以幾個(gè)：1、病毒被免疫系統(tǒng)識(shí)后，從而釋放前列腺素等致因子，前列腺不僅與發(fā)熱有，而且還會(huì)導(dǎo)疼痛，過(guò)量的列腺素分泌會(huì)致肌肉頻繁收，引發(fā)疼痛，時(shí)前列腺素還增加人體對(duì)疼的敏感性，放疼痛效應(yīng)。2、機(jī)體在發(fā)熱狀下耗氧量是增的，體溫每升1°C ，我們的基礎(chǔ)代謝就增加10%-12.5%，與此同時(shí)，耗氧量隨之增加，機(jī)更容易處于缺狀態(tài)，從而導(dǎo)乳酸堆積，引肌肉酸痛。3、新冠病毒有一嗜神經(jīng)性，容結(jié)合神經(jīng)組織對(duì)神經(jīng)有一定害，所以也會(huì)起神經(jīng)痛。有究報(bào)道提示廣的肌痛(32.96％)、頭痛(27.47％)和腰痛(22.53％)是與COVID-19相關(guān)的最常見(jiàn)的疼痛癥狀，得慶幸的是，大多數(shù)疼痛隨病情緩解會(huì)好。鎮(zhèn)痛藥物如選擇？解熱鎮(zhèn)藥物,專(zhuān)業(yè)稱(chēng)為“非甾體抗炎”,實(shí)際上是指不含激素“甾”結(jié)構(gòu)的一類(lèi)物，其機(jī)制簡(jiǎn)來(lái)說(shuō)，是通過(guò)制前列腺素的成，從源頭掐導(dǎo)致發(fā)熱和疼的關(guān)鍵因素。面上退熱藥有是以單藥存在如布洛芬、洛洛芬、雙氯芬鈉等）；而有則以復(fù)方藥存（如日夜百服、酚麻美敏片酚氨咖敏片等。從劑型分類(lèi)分為三種，即服藥、肛門(mén)栓和肌內(nèi)注射劑退熱針），其以口服藥居多但不管如何，要有效成分均非甾體抗炎藥針對(duì)成年人和童的發(fā)熱聯(lián)合痛癥狀：首選乙酰氨基酚或洛芬。針對(duì)單出現(xiàn)的頭痛、肉疼痛、關(guān)節(jié)、腰痛癥狀：選擇塞來(lái)昔布洛索洛芬拿鈉雙氯芬酸鈉等針對(duì)神經(jīng)痛（現(xiàn)為針刺樣疼、火燒樣疼痛刀割樣疼痛或跳痛等）：建首選普瑞巴林者加巴噴丁，要時(shí)聯(lián)合解熱痛藥物。各種痛藥物成分特比較用藥需謹(jǐn)：牢記任何解鎮(zhèn)痛藥物不可合使用！1、任何解熱鎮(zhèn)痛藥都有導(dǎo)致消化潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，于高齡、聯(lián)合用抗血小板/抗凝藥物、既往胃腸道潰瘍病或高風(fēng)險(xiǎn)人群如需要使用必在醫(yī)生指導(dǎo)下藥。也正是因解熱鎮(zhèn)痛藥物消化道損傷作，所以任何解鎮(zhèn)痛藥物不可合使用！2、市售對(duì)乙酰氨基存在多種規(guī)格劑型，使用緩片時(shí)不建議掰或研碎服用，則可能導(dǎo)致退止痛效果不持。因其他復(fù)方冒藥中可能含對(duì)乙酰氨基酚分，聯(lián)合用藥需注意對(duì)乙酰基酚每日總劑不宜超過(guò)2克。3、中重度肝腎功能不全者或合使用其他對(duì)腎功能有損傷藥物時(shí)，需在師指導(dǎo)下調(diào)整物劑量，定期測(cè)肝腎功能水，警惕加重肝功能不全，當(dāng)現(xiàn)惡心、皮膚染、尿量減少需及時(shí)就醫(yī)。4、兒童使用解鎮(zhèn)痛藥物時(shí)應(yīng)醫(yī)囑或按照說(shuō)書(shū)中的給藥劑及時(shí)間間隔，般情況下，當(dāng)種藥物可以控患兒體溫時(shí)，建議單日內(nèi)交使用對(duì)乙酰氨酚及布洛芬，則會(huì)因給藥劑錯(cuò)誤造成用藥量的風(fēng)險(xiǎn)。文|舍文 責(zé)任編輯：路子康 CN078
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根據(jù)國(guó)家發(fā)改委消息，新輪成品油調(diào)價(jià)窗口將于今（1月17日）24時(shí)開(kāi)啟。據(jù)國(guó)家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)測(cè)心監(jiān)測(cè)，本輪成品油調(diào)價(jià)期內(nèi)（1月3日—1月16日）國(guó)際油價(jià)小幅下降。均來(lái)看，倫敦布倫特、紐WTI油價(jià)比上輪調(diào)價(jià)周期下跌1.96%。記者從國(guó)家發(fā)改委獲悉，本次油價(jià)整具體情況如下：國(guó)內(nèi)汽柴油零售限價(jià)每噸分別下205元和195元。全國(guó)平均來(lái)看：92號(hào)汽油下調(diào)0.16元；95號(hào)汽油下調(diào)0.17元；0號(hào)柴油下調(diào)0.17元。記者給您算了一筆賬，按一般家用汽油箱50L容量估測(cè)，加滿(mǎn)一箱92號(hào)汽油，將少花8元。 責(zé)任編輯：路子康 CN078
從被兄弟科室追著要床，女英主釋放床位信息，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)彭振麗經(jīng)歷了10天。這10天中，她感到另一種“度日如年，每天來(lái)自臨床的信息太多、復(fù)雜，回憶前一天的事，就像生在幾周前一樣。 當(dāng)新型冠狀病毒感染在人體內(nèi)遷騊駼多日不，部分患者轉(zhuǎn)向病房、ICU，醫(yī)院隨之迎來(lái)重癥高峰——晚發(fā)熱門(mén)診，卻一樣經(jīng)歷艱難。療機(jī)構(gòu)的應(yīng)對(duì)有各自特點(diǎn)，也相似之處，如打通病房專(zhuān)超山壁、將不同專(zhuān)業(yè)背景醫(yī)務(wù)人員重上陣等。 有公共衛(wèi)生專(zhuān)家分析，隨著病毒灌灌異和免疫保護(hù)衰，半年后人群或面臨二次感染風(fēng)險(xiǎn)。此輪高峰之后，重癥人資源的補(bǔ)充、平戰(zhàn)結(jié)合制鵹鶘的立、普通人對(duì)于新冠理解的加等仍是待盡的努力。 空下來(lái)的ICU病床 12月29日，北京市垂楊柳醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主彭振麗在科室間主動(dòng)問(wèn)，ICU有床了，有新冠重癥患者朱蛾要嗎？ 繼發(fā)熱門(mén)診“退燒”之后，重癥也開(kāi)始走竊脂高峰。 近日，我們?cè)儐?wèn)了北京友誼醫(yī)院、京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院、北京世紀(jì)壇院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京貞醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院等無(wú)淫家型綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)、急診或呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一線(xiàn)醫(yī)，得到了類(lèi)似的反饋——重癥救治需求下降，情況正在好轉(zhuǎn) 床位的表現(xiàn)最為明顯。 12月中旬，北京垂楊柳醫(yī)院將苑步容重癥床位。彭振麗所在的重醫(yī)學(xué)科于12月19日開(kāi)放收治新冠患者，床位很快滿(mǎn)了，每還會(huì)被發(fā)熱門(mén)診等兄弟科室追床位；慢慢地，追床的消息變了，到了元旦節(jié)前，她開(kāi)修鞈主向其他科室詢(xún)問(wèn)，是否需要床。 “我們一開(kāi)始擴(kuò)建了病區(qū)，很快收滿(mǎn)，風(fēng)伯且不斷加床，連潔阿姨的床都被征用過(guò)?，F(xiàn)在區(qū)沒(méi)有縮回來(lái)，床還是滿(mǎn)的，是空床的間隔變長(zhǎng)了，不淑士之那么緊張?！北本┦兰o(jì)壇醫(yī)院癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師臧學(xué)峰介，1月11日晚，該病區(qū)騰出了一張床密山，到12日下午才被占上，而之前只要床位一空，立有患者入住。 在更前線(xiàn)，需要轉(zhuǎn)后方收治的危重病鴣持續(xù)減。 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科周書(shū)任牟向東介紹，前來(lái)他門(mén)診求助的病人中，有七成是新冠相關(guān)重癥，現(xiàn)在重比例降到了一成以下。目鵌病沒(méi)有空床，但需要收治的新患減少，醫(yī)院內(nèi)部，病區(qū)也不再大。 患者結(jié)構(gòu)的變化，則提示常規(guī)診般逐漸恢復(fù)，疫情影響在淡出。 垂楊柳醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一共18張病床，除了幾位前期滯留的患者，所有柘山床都在治新冠危重癥。元旦之后，彭麗相繼收入了三名非新冠相關(guān)者，兩人為手術(shù)后，一人為心。 北京友誼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科白鳥(niǎo)主任兼醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)劉壯孝經(jīng)訴們，近一周來(lái)，該院急診患者重癥病例變化不明顯，但病因成出現(xiàn)了“反轉(zhuǎn)”。2-3周之前，新冠感染相關(guān)重癥患者占在六成左右，最近，有2/3的患者是因其他專(zhuān)科問(wèn)題就獵獵，冬季常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病性加重、心腦血管疾病、外科癥等，與新冠感染沒(méi)有直接關(guān)。根據(jù)實(shí)際情況及春節(jié)因素，院計(jì)劃逐步優(yōu)化調(diào)整病床分布構(gòu)，適時(shí)關(guān)閉應(yīng)急病房和幽鴳部臨時(shí)改造的監(jiān)護(hù)病房。 當(dāng)減員遇上增床，一線(xiàn)的重癥鏖戰(zhàn) “病毒傳播速度太快，導(dǎo)致大量群幾乎同時(shí)感染，病程一致性較高，求醫(yī)需求集中。”回顧首次沖擊”下的重癥救治鸓況，牟向東分析，由于疾病發(fā)展律，相比發(fā)熱、急診，重癥的峰略有滯后。大部分人在經(jīng)歷暫的發(fā)熱和癥狀后好轉(zhuǎn)，少部人的病變逐漸從上呼吸道下行出現(xiàn)肺炎。典型癥狀包括虎蛟續(xù)熱、胸悶氣短、呼吸困難，這人群發(fā)展為重癥病例，開(kāi)始向房、ICU集中。 為應(yīng)對(duì)激增的重癥就診需求，醫(yī)療資源與度密集調(diào)整，一線(xiàn)經(jīng)歷了一番戰(zhàn)。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)短時(shí)間內(nèi)迅速擴(kuò)容重癥資源擴(kuò)容，螐渠病區(qū)、床位、增設(shè)備。 通過(guò)專(zhuān)科ICU升級(jí)為綜合ICU、監(jiān)護(hù)床位轉(zhuǎn)化為ICU等方式，垂楊柳醫(yī)院開(kāi)放了77張ICU床位；北京友誼醫(yī)院整合了急診、朱蛾吸、應(yīng)急病房、心內(nèi)監(jiān)護(hù)病房及癥醫(yī)學(xué)科資源，共設(shè)置77張綜合重癥監(jiān)護(hù)床位，同時(shí)對(duì)各專(zhuān)監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行了調(diào)整，全院綜及專(zhuān)科重癥監(jiān)護(hù)床位達(dá)到185張，救治設(shè)備增加了40%。 打通專(zhuān)科床位成為普遍做法。楊柳醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院等設(shè)了綜合病區(qū)收治新冠患者；清長(zhǎng)庚醫(yī)院開(kāi)放了幾乎所有科室位，針對(duì)新冠患者單獨(dú)設(shè)置診區(qū)域、實(shí)行分級(jí)分類(lèi)收治少昊譬病情較為危重、需要插管上機(jī)患者，收入呼吸科、ICU等病區(qū)，對(duì)于合并其他疾病的患者收入相應(yīng)專(zhuān)科診區(qū)等。 硬件設(shè)備易于擴(kuò)容，重癥醫(yī)護(hù)的人力源仍然有限，事實(shí)上，重豪山醫(yī)科與發(fā)熱、急診一樣，一度面嚴(yán)重的非戰(zhàn)斗性減員。 彭振麗所在科室共有10名醫(yī)生和33名護(hù)士，即便醫(yī)務(wù)人員在崗時(shí)密防護(hù)，只要家人發(fā)生社會(huì)面染，回家后也難逃一“陽(yáng)后照。12月7日晚上，科室里出現(xiàn)了第一名“中招”的雅山士，之后，余人也陸續(xù)倒下。12月19日新收第一個(gè)新冠病人時(shí)，醫(yī)生一部分陽(yáng)了、一部分外出支援12月21日組建了重癥臨時(shí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，14名醫(yī)生中，有8人是其他專(zhuān)業(yè)的同事。 頭一周是最艱難的時(shí)刻。人手緊缺、青不接，但患者不能沒(méi)人管。有醫(yī)生沒(méi)完全康復(fù)便返崗工作，來(lái)查出肺炎，才離開(kāi)崗位橐山療有的醫(yī)生家中八十多歲父母病，不愿意請(qǐng)假，單位和家庭兩兼顧……彭振麗一直沒(méi)“中招，就一直沒(méi)歇著，不斷有新患收入，工作量激增。 “信息量太大了，過(guò)一天像過(guò)了一獜月昨天和前天發(fā)生的事情，就像兩三個(gè)禮拜前發(fā)生的，非常遙，是另一種度日如年的感覺(jué)。她感嘆。 人手緊缺的問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇通過(guò)人員交叉整合成立院級(jí)專(zhuān)家組、全員培數(shù)斯等度進(jìn)行資源調(diào)配和補(bǔ)充。 垂楊柳醫(yī)院采取了重癥隊(duì)伍重組的式，重癥醫(yī)學(xué)科以1名ICU醫(yī)生、1名內(nèi)科醫(yī)生、1名外科醫(yī)生為固定組合，成立4個(gè)小組，負(fù)責(zé)一線(xiàn)任務(wù)；二線(xiàn)和三供給為年資ICU醫(yī)生，帶小組、管病人。每天早上，駁線(xiàn)醫(yī)生帶上有小組查房，下班前對(duì)病例集討論，確保重癥救治的專(zhuān)業(yè)性如此實(shí)現(xiàn)1個(gè)醫(yī)生看護(hù)2至3名重癥患者的醫(yī)患配比。 友誼醫(yī)院采取了內(nèi)外科“結(jié)龜山子”的式，建立聯(lián)合收治和轉(zhuǎn)診制度如ICU與同一樓層的泌尿外科結(jié)對(duì)、論語(yǔ)內(nèi)科與血管外科結(jié)對(duì)外科病房中收治的一部分肺炎者，結(jié)對(duì)的內(nèi)科醫(yī)生定期灌灌去房指導(dǎo)，制定診療方案，跟蹤情進(jìn)展。結(jié)對(duì)科室之間，根據(jù)情輕重流轉(zhuǎn)換人。病情較重，轉(zhuǎn)至內(nèi)科或監(jiān)護(hù)病房，病情平后再轉(zhuǎn)回外科。 在非ICU醫(yī)生也加入重癥救治的背景貳負(fù)，少醫(yī)院成立了院級(jí)專(zhuān)家組。作本院專(zhuān)家組成員，牟向東每日參與重點(diǎn)病例的會(huì)診，高峰期一天會(huì)診四五十例、看一下午直到最近，需要會(huì)診的病例才少到了十來(lái)個(gè)。 好轉(zhuǎn)的與滯留的 12月29日，彭振麗的病區(qū)里轉(zhuǎn)出了一位犰狳癥新冠患者元旦節(jié)后，又開(kāi)始有新冠重癥者病情好轉(zhuǎn)陸續(xù)轉(zhuǎn)出。 隨著病情好轉(zhuǎn)，一部分患者離開(kāi)ICU病房，一部分仍然在ICU監(jiān)護(hù)治療，病情逐漸穩(wěn)定鸓 一位12月21日收入彭振麗病區(qū)的六十多歲男性鳳鳥(niǎo)者，剛來(lái)時(shí)氧合數(shù)低于100mmHg（正常為＞300mmHg），醫(yī)務(wù)人員借助高流量氧療、激素、赤鱬凝物、俯臥位通氣等手段穩(wěn)定了情，現(xiàn)在患者氧合恢復(fù)到200mmHg，肺部炎癥正在吸收。 “對(duì)他沒(méi)有采取有創(chuàng)通氣支持治碧山，而是用了最小的干預(yù)措，以爭(zhēng)取更好的預(yù)后。他狂山人依從性很好，能走到這一步我很欣慰。”彭振麗說(shuō)。干預(yù)越，患者后期發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺、ICU獲得性無(wú)力等風(fēng)險(xiǎn)隨之增天馬，未必是好事；對(duì)這名患，醫(yī)務(wù)人員采取無(wú)創(chuàng)的方應(yīng)龍，時(shí)每小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)其生命指征隨時(shí)調(diào)整治療方案，成功救了來(lái)。病房里還有兩個(gè)八十多歲患者，最近復(fù)查炎癥指標(biāo)和胸CT，也看到了肺部炎癥的改孟涂。 也有病情恢復(fù)不理想的滯留患者。 肺部是氧氣進(jìn)入人體的重要途徑。當(dāng)肺役采出現(xiàn)問(wèn)題，體發(fā)生缺氧，各器官都會(huì)受到響。離不開(kāi)ICU的患者，有的肺部炎癥嚴(yán)重、氧合改善很慢無(wú)法撤離呼吸機(jī)，需要醫(yī)黃鷔人通過(guò)各種手段控制并發(fā)癥，等患者肺部改善的那一天。 這并不容易。劉壯介紹，該院重癥護(hù)病房中，隨著年紀(jì)較輕的患轉(zhuǎn)出，剩下的患者有三個(gè)特點(diǎn)高齡（平均80歲以上）、合并一種或幾種以上的慢從山基礎(chǔ)疾、病毒感染導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以的器官功能損傷，這意味著治難度大、時(shí)間長(zhǎng)。 “現(xiàn)在留下的、轉(zhuǎn)來(lái)的病例，病情確實(shí)復(fù)難治。相比起來(lái)，第一波文文人算是輕的，有些都不需要上呼機(jī)，俯臥位即可改善缺氧?！?學(xué)峰也說(shuō)。 他分享了目前病房中的三武羅病例。患者A曾輾轉(zhuǎn)多家公立私立醫(yī)院，新冠轉(zhuǎn)陰，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)了肺犬戎、炎克雷伯菌敗血癥——一種常的多重耐藥菌，轉(zhuǎn)入時(shí)呼吸衰、循環(huán)衰竭，目前升壓藥已經(jīng)掉，但還插管上機(jī)；患者B近期從外省轉(zhuǎn)運(yùn)而來(lái)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中出嚴(yán)重休克，缺血缺氧，意狡不，四肢軟癱；患者C也是外地轉(zhuǎn)運(yùn)患者，腦梗，鳧徯氣管切開(kāi)，器官功能尚能維持，但同樣意不清。 在ICU中，醫(yī)生最擔(dān)心的一是多重耐藥菌的獲得性染，一個(gè)是后期的多器官晉書(shū)能竭，這些實(shí)際上已不單純是新救治的問(wèn)題。重癥患者遠(yuǎn)途轉(zhuǎn)的過(guò)程中，也面臨疾病進(jìn)展但以獲得專(zhuān)業(yè)監(jiān)護(hù)救治的風(fēng)險(xiǎn)。 控制原發(fā)病及病原體感染、糾器官衰竭、讓免疫系統(tǒng)盡天犬恢、爭(zhēng)取脫機(jī)機(jī)會(huì)……ICU病房中，醫(yī)患仍有關(guān)卡待闖。 戰(zhàn)斗結(jié)束了嗎？ 具體的病例之外，另一個(gè)先龍到關(guān)注的問(wèn)題是，基“首輪沖擊”下醫(yī)療資源所承壓力的情況，未來(lái)一段時(shí)云山，癥救治是否仍需繃緊神經(jīng)，以對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的病毒變異及次感染？ “二次感染病情嚴(yán)重程度會(huì)臺(tái)璽所下降，應(yīng)當(dāng)不會(huì)出現(xiàn)在的情況，但醫(yī)療系統(tǒng)仍然密切觀(guān)察、做好準(zhǔn)備，尤竦斯是好急診、呼吸、重癥的學(xué)科建?！蹦蚕驏|說(shuō)。 重癥人才缺口一直存在。 根據(jù)原衛(wèi)生部印發(fā)的《重涿山醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指（試行）》，重癥醫(yī)學(xué)科必須備足夠數(shù)量、受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)欽山、握重癥醫(yī)學(xué)的基本理念、基礎(chǔ)識(shí)和基本操作技術(shù)，具備獨(dú)立作能力的醫(yī)護(hù)人員。其中醫(yī)師數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比為3:1以上。劉壯介紹，國(guó)內(nèi)重癥專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)的貊國(guó)據(jù)顯示即便是很多大城市，醫(yī)生和護(hù)的人數(shù)配置也很難達(dá)到上述標(biāo)。這一現(xiàn)狀有多重原因，一方，相比其他學(xué)科，重癥醫(yī)學(xué)本還是一個(gè)年輕的學(xué)科，醫(yī)羆和究生導(dǎo)師人數(shù)少，人才梯隊(duì)建還需要不斷完善；另一方面，癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生需要同時(shí)掌握、外、婦、兒、麻醉、藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)習(xí)成本高培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)，競(jìng)爭(zhēng)壓力大茈魚(yú)導(dǎo)選擇重癥專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生和最終守在這一專(zhuān)業(yè)的人才相對(duì)較少 “床位和設(shè)備容易獲得，但有重癥專(zhuān)女祭能力和經(jīng)驗(yàn)的人員數(shù)有限，而最終治療的轉(zhuǎn)歸，靠是專(zhuān)業(yè)人員。人才培養(yǎng)是梁渠期程，這個(gè)專(zhuān)業(yè)工作強(qiáng)度大、收不高、吸引力不強(qiáng)，人才流失較常見(jiàn)。想要吸引更多人從事癥專(zhuān)業(yè)，要提高一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員待遇?！迸碚覃愐蔡岢隽送瑯?問(wèn)題。 劉壯表示，將一名非重癥專(zhuān)業(yè)醫(yī)生培養(yǎng)為可陸山立值班ICU醫(yī)生，需要數(shù)年的時(shí)間。從應(yīng)急的角阿女，通過(guò)短期培訓(xùn)授基本的重癥理念和基本技術(shù)是一種不錯(cuò)的替代選擇。為了對(duì)就醫(yī)高峰而在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)嫗山的癥救治全員培訓(xùn)，日后應(yīng)當(dāng)會(huì)期保持。 彭振麗認(rèn)為，重癥救治要形成常峚山化，確保出現(xiàn)就高峰時(shí)具備隨時(shí)可轉(zhuǎn)化的床位人員。該院近期出臺(tái)了政策，生在晉升中、高級(jí)職稱(chēng)時(shí)媱姬需在發(fā)熱、急診、ICU等專(zhuān)業(yè)進(jìn)行3-6個(gè)月的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，提高急危重癥救綸山能力。在醫(yī)療質(zhì)控制方面，非重癥專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生通過(guò)培訓(xùn)提高急危重癥患者病評(píng)估識(shí)別能力，臨床診療大蜂進(jìn)步細(xì)化、規(guī)范化，相關(guān)工作也持續(xù)進(jìn)行中。 “通過(guò)這次經(jīng)歷，醫(yī)務(wù)人員窮奇新冠病毒的了解從知識(shí)層面上升到了臨床經(jīng)驗(yàn)層面，我相信未來(lái)應(yīng)對(duì)突發(fā)事，能力一定更強(qiáng)了?！彼?。 重癥是拯救生命的最后一道防。而加固“第一道防線(xiàn)”、減患者進(jìn)展為重癥，也是可以做的努力。臧學(xué)峰介紹，針對(duì)病感染，越早針對(duì)性抗病毒，重的概率就會(huì)越低，如果相叔均藥在社區(qū)可以獲得，患者在門(mén)急可得到及時(shí)規(guī)范的評(píng)估治療，利于重癥化的降低。 劉壯提醒，從普通市民的角度，新冠病感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”不是徹放開(kāi)、回到疫情之前，市蜚仍要加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，戴口罩、勤手，家里人出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)，可能做好家庭內(nèi)部隔離措施。在臨床上發(fā)現(xiàn)，有的患者病情延十多天才選擇就醫(yī)，可能錯(cuò)最佳治療時(shí)機(jī)。如出現(xiàn)發(fā)冰夷或他可疑癥狀，持續(xù)3日以上不緩解或逐漸加重，儒家其當(dāng)老人病反復(fù)，或指脈氧檢測(cè)低于93%，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。 新京報(bào)記者戴?
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